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德-多吃多打胰岛素,少吃少打胰岛素,不吃不打胰岛素,这样想你就错了

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常常有运用胰岛素的患者问起这个问题:想多吃,就多打些胰岛素;食欲差,吃得少就少打些胰岛素;有事不吃,就不打胰岛素。这样做能够吗?

本文就为您详细分析其间的对与错。


餐时胰岛素能够履行“多吃多打,少吃少打,不吃不打”准则

正常人的胰岛素排泄形式能够分为根底排泄和餐时排泄。根底排泄是指一天中继续地排泄胰岛素,是完结人体根底状况下能量代谢的根本需求,并保持人体相对稳定的根底血糖,与进餐没有联系。

餐时排泄主要是指进餐后食物被吸收而升高血糖,人体为了保持杰出的血糖水平而排泄的胰岛素,然后避免了餐后血糖的过度升高。

对正常人来说,吃得越多,餐时胰岛素排泄的量就越多(需求量大),反之,吃得少排泄就少。

假如您理解了这个道理,就应该理解:“多吃就多打”是德-多吃多打胰岛素,少吃少打胰岛素,不吃不打胰岛素,这样想你就错了针对餐时胰岛素而言的, 与根底胰岛素无关。


运用胰岛素泵者

调整餐前大剂量能够“多吃多打、少吃少打、不吃不打” 就现在的胰岛素医治计划中,最能模仿人体胰岛素排泄形式的是运用胰岛素泵。

之所以这样说,是因为胰岛素泵的作业也分“根底量(率)”设定和“餐时大剂量”设定,与人体胰岛素的排泄形式很挨近。

“根底量(率)”是相对固定的,而模仿餐时胰岛素的“ 餐前大剂量” , 则能够依据进餐状况而采纳“多吃多打、少吃少打、不吃不打”的准则。

这里有一个公式可参阅——碳水化合物系数,即“500规律或450规律”(500规律适用于速效胰岛素类似物,450规律适用于短效人胰岛素)。

500规律便是用500/一天胰岛素总量,所得成果便是1单位胰岛素能够耗费的糖克数。如一天泵用胰岛素总量为50单位, 500/50=10,也便是说,每吃10克糖的食物就要用1单位胰岛素。

当期望多吃或少吃的时分,就能够此核算值进行餐时胰岛素的剂量调整——这样解说“多吃多打、少吃少打、不吃不打”,信任咱们就理解了sale。

4针胰岛素计划

餐前胰岛素能够“多吃多打、少吃少打、不吃不打” 胰岛素运用计划中,次于泵计划的,便是一天4 针的计划了。

4针计划,一般是三餐前运用短效或速效,起到餐时胰岛素的效果,在睡前(或清晨)打针中效或长效胰岛素类似物,可类似于根底胰岛素。

这种4针的计划,餐前打针的餐时胰岛素也是能够履行“多吃多打、少吃少打、不吃不打”准则的。

需求给咱们指出的是:有人在睡前打针了中效或许长效胰岛素类似物今后,也像餐前打针胰岛素相同,打针完就吃些东西,这是过错的做法。

睡前打针的不是餐时胰岛素,与进餐无关。假如睡前检测到血糖偏低(血糖只要4.0mmol/L左右),为了避免夜间低血糖,睡前加餐是对的,可是,不要和睡德-多吃多打胰岛素,少吃少打胰岛素,不吃不打胰岛素,这样想你就错了前的胰岛素打针硬性挂钩。


预混胰岛素或类似物不能履行“多吃多打、少吃少打、不吃不打”的准则

胰岛素运用中,还有一种十分遍及的胰岛素运用计划,即预混胰岛素或类似物,一天两次或许3次餐前打针。这种胰岛素医治计划是不适用“多吃多打、少吃少打、不吃不打”准则的。

预混胰岛素(或类似物)的组成包含两部分:短效(速效)胰岛素和中效胰岛素部分。短效或速效部分类似于餐时胰岛素,中效部分则类似于根底胰岛素。

如上所言,“多吃多打、少吃少打、不吃不打”,这是针对餐时胰岛素而言的。

因为预混胰岛素是根底和餐时胰岛素的混合,假如采纳“多吃多打、少吃少打、不吃不打” 的准则,多打或少打,改动的就不仅仅餐时胰岛素了,作为根底胰岛素的中效部分也随之发作改动,这显然是不对的。

假如运用预混胰岛素(或类似物)这样做了会怎样?

打个比方,运用预混人胰岛素诺和灵30R,它的短效部分峰值在2~4小时,是作为餐时胰岛素的, 其间效部分作为根底胰岛素,德-多吃多打胰岛素,少吃少打胰岛素,不吃不打胰岛素,这样想你就错了峰值时刻6~8小时。

平常血糖操控很好,假如因为某次晚餐多吃就多打了4单位,检测餐后2~4小时的血糖或许还能够(多吃多打是针对餐时胰岛素的),睡前血糖5.0~6.0mmol/L,那么,夜间低血糖的危险肯定会添加许多,原因便是根底胰岛素也随之添加了。

这个低血糖的易发顶峰时刻便是中效胰岛素的峰值时刻(6~8小时),也便是平常咱们常常说的夜间0~3点。

假如夜间发作了低血糖,因为苏木杰反响,清晨的空腹血糖就会升高。许多人会把这种空腹高血糖归结于昨天晚上吃多了的原因,也有患者会以为胰岛素缺乏,或许需求加量——这都错了。

加测夜间0~3点之间的血糖有利于鉴别是夜间低血糖导致的晨间高血糖,仍是夜里胰岛素剂量不行所造成的晨间高血糖。

胰岛素是为智者预备的良药

糖尿病患者应该仔细寻觅自己的饮食、运动、胰岛素剂量与血糖之间的联系,个体化办理自己的日常日子。

比方今天有体育课或有大的活动,需求恰当添加饮食量,就有必要相应多打一些餐时胰岛素。

当然,当咱们偶然看到一顿美食,确实想放纵一下自己的食欲,“多吃多打”也是能够考虑的,可是郑重地提醒您,多打的应该是餐时胰岛素。

胰岛素是为智者预备的良药, 愿每位糖尿病患者通过学习,都能成为这样的智者。

作者:陈刚 河北省秦皇岛市抚宁区妇幼保健院副主任医师